为深入贯彻、省、市及聊城经济技术开发区医保基金使用常态化监管要求,切实守护医保基金安全与参保人员合法权益,近日,聊城海吉亚医院召开医保基金自查自纠专项行动工作部署会,启动2026年医保基金使用自查自纠工作。院领导班子、各临床科室及医技科室负责人、相关职能部门骨干参会。

会上,院长夏建磊强调,医保基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”,全院需提高政治站位,深刻认识自查自纠工作的重要性与紧迫性。他结合医院2025年8月医保局飞行检查整改情况,要求各科室以问题为导向,压实主体责任,做到自查全覆盖、整改无死角,坚决守住基金安全红线。

医保服务中心主任许光照详细解读了开发区社保中心专项行动方案及医院实施方案,明确自查范围为2024年1月1日至2025年12月31日期间医保基金支付相关的所有医药服务行为与结算工作,分部署、自查整改、总结提升三个阶段推进,严格落实材料报送与资金退缴时限要求。
随后,医保服务中心、医务科、财务科等多部门联合开展核心内容培训,聚焦内部管理体系、信息系统建设、诊疗行为规范、医保基金使用四大重点,详解违规风险点。针对重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、过度诊疗、虚构医药服务等典型违规行为,结合飞检案例进行警示,明确整改标准与问责机制。

夏院长在总结时要求,各科室需严格按照“逐病历、逐单据、逐数据”原则开展自查,建立问题、整改、资金退回三类台账,确保违规资金足额退缴;职能部门要协同联动,加强督导指导,以自查自纠为契机完善长效管控机制,实现“以查促改、以改促管”,推动医院医保工作高质量发展,为参保群众提供更规范、优质的医疗服务。