幽门螺旋杆菌(Hp)感染是经口传播的慢性传染性疾病，具有家族聚集性。它感染并定植在人的胃粘膜上皮，引起胃粘膜的炎症、萎缩、肠化、异型增生等改变，并可进一步发展为胃癌，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的重要病因，也是引起上腹疼痛不适、上腹胀、烧心反酸、嗳气、口臭等消化不良症状的重要原因(幽门螺杆菌相关消化不良)，对上述疾病患者及有消化不良症状的患者，及时检测并根除幽门螺杆菌不但能消除上述症状，还能从病因上防治上述疾病。

　　01

　　明确需要根除的疾病

　　1.消化性溃疡;

　　2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT);

　　3.胃癌相关人群：胃癌术后或胃癌家族史者。

　　02

　　建议治疗的情况

　　1.慢性胃炎伴明显症状(幽门螺杆菌相关消化不良)：如反复上腹痛、胀气、反酸等消化不良症状，且排除其他病因后，根除Hp可改善症状，并防止慢性胃炎的进展。

　　2.根据个人经验：幽门螺杆菌阳性者无论有无明显临床症状，胃镜检查如果呈明显炎症状态或有萎缩、肠化、等改变，也应根除。

　　3.长期服用NSAIDs或阿司匹林：这类药物易损伤胃黏膜，合并Hp感染会增加消化道出血风险，建议治疗。

　　4.不明原因的血液系统疾病：缺铁性贫血：部分患者根除Hp后贫血改善。特发性血小板减少性紫癜(ITP)：部分病例与Hp感染相关，治疗可能提升血小板水平。

　　03

　　其他高风险或无症状人群

　　1.计划长期使用质子泵抑制剂(PPI)者：Hp阳性人群长期抑酸治疗可能加重胃黏膜萎缩，根除Hp可减少风险。

　　2.无症状感染者：根据外指南及个人经验，这类病人虽然无明显症状，但胃镜下的胃粘膜的炎症、萎缩、肠化等改变也可能很明显，也建议根除。

　　04

　　根除治疗的益处

　　1.降低疾病复发率：如消化性溃疡治愈后复发率可从60%降至5%以下。

　　2.减少胃癌风险：根除Hp可显著降低慢性萎缩性胃炎持续发展进展为胃癌的风险(降低约50%)。

　　3.改善生活质量：缓解腹痛腹胀、烧心反酸、口臭等幽门螺杆菌相关消化不良等症状。

　　4.家庭筛查并根除：家庭成员若存在Hp感染，建议检测并共同治疗，可减少交叉感染的风险。

　　消化内科专家简介

　　冯玉光

　　医学博士

　　副主任医师

　　副教授

　　硕士研究生导师

　　山东省肿瘤生物治疗分会委员

　　对消化内科疾病及消化内科疑难危重症的诊治具有丰富的临床经验，擅长对消化系统疾病如幽门螺杆菌相关疾病、功能性胃肠病、胃食管反流病、各种原因的急慢性肝损伤、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、消化道出血的规范化诊治。特别是对以消化系统症状为主要表现的全身性、多学科疾病的鉴别诊断具有丰富的临床经验。熟练操作胃肠镜，擅长胃肠道早癌的内镜筛查、胃肠道息肉的内镜下切除、消化道出血的内镜下诊治、内镜下消化道异物取出术、内镜下碎石术等内镜诊治技术。

　　孟凡旺

　　主治医师

　　从医十余年，擅长消化系统疾病的诊疗。如反流性食管炎、胃食管反流病、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝硬化、肝腹水、胰腺炎、溃疡性结肠炎等，尤其擅长消化系统肿瘤疾病的诊断和治疗等。熟练掌握电子胃肠镜的操作及镜下治疗，如镜下异物取出术、镜下止血、镜下息肉切除术、EMR/ESD等。

　　*本文内容为医学科普知识分享，旨在提升公众对相关健康问题的认知。如有不适，请前往正规医院就医。

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