消化道早癌的认识及意义

　　随着生活质量的提高及人均寿命延长，人类对健康查体的意识逐渐增强，对内镜早癌的认识有了较大的提高，早癌在临床发展阶段是没有任何症状，其它检查都无法替代，唯有内镜下通过药物染色活检做病理切片进行评估，进一步做局部粘膜剥脱或部分器官切除。

　　消化道早癌瘤变及做病理的重要性

　　什么叫早癌：早期食管胃肠等器官粘膜内的瘤变仅有细胞形态，染色质颗粒增粗，细胞的极性改变及细胞大小变化，核分裂象的出现，细胞的层次增加，没有深部粘膜肌层的侵犯，如在这个阶段发现病变立即手术，病人的生命质量不受任影响，手术方式内镜下ESD粘膜剥脱就可以，创伤小愈后良好。

　　01早期食管癌无任何临床症状，内镜下仅有粘膜粗糙、糜烂或呈斑块、乳头状隆起，以糜烂和斑块为多见。

　　目前世界卫生组织将早癌更名为食管上皮内瘤变，又分为低级别瘤变和别瘤变;此阶段与返流性食管炎、乳头状增生、乳头状瘤、Barrett食管等良性病变肉眼难以鉴别，必须活检送病理，必要时应用免疫组化协助诊断如P53;K67;进行分级，指导临床治疗。

　　02胃早癌(上皮内瘤变)分低级别、别，早期胃癌是指浸润粘膜下层以上的癌，内镜下仅表现粘膜岛腺体的密集，隆起病变。

　　癌前状态：

　　指临床状态，伴有升高发生癌的危险性如：

　　(1)残胃

　　(2)恶性贫血

　　(3)慢性胃溃疡

　　(4)幽门螺旋杆菌感染

　　(5)慢性菱缩性胃炎

　　(6)异型性增生和上皮内瘤变，肿瘤的早期向腔内呈息肉样、结节状或巨型菜花样，在息肉样病变中，壁细胞为主型与内分泌腺癌发生有关性。

　　03肠道肿瘤和瘤样病变：

　　(1)息肉和息肉病，多发性息肉为息肉病

　　大肠息肉和息肉病有以下几种：

　　①炎性息肉

　　②良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病

　　③幼年性息肉和息肉病

　　④增生性息肉和锯齿状息肉：2010版WHO将增生性息肉和几种锯齿状病变归为一组源于近期的发现一些增生性息肉和锯齿装息肉与高微卫星不稳定性(MSI-H)结肠癌有关。

　　(2)腺瘤

　　(3)家族性腺瘤病

　　(4)与腺瘤或息肉有关的综和症等等，总之息肉、腺瘤等病变的发生与感染、基因改变、错位、修复蛋白的缺失有关。

　　聊城海吉亚医院温馨提示：

　　发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭!